面臨生死關頭的鬥士──讓我們為你拚命
文/ 白映俞
以前當住院醫師時，曾經一度覺得看照會並不難。小住院醫師嘛！只要看懂病人「該不該收住院」，「要不要趕快開刀」這樣就好。等到資歷再更深一點後，開始要求自己，要想懂每個病人「該怎麼開」，術式百百種，至於對特定患者要從哪下手最有利，開刀範圍要多大，患者能撐過多長的手術時間，這些都要先想好，才能做出對患者傷害最小但獲益最大的決定。
當然，事情絕非我剛開始想的那麼簡單。外科的主治醫師裡有鴿派有鷹派，即使面對同樣狀況亦會有不同想法，要不要收住院、開刀、或怎麼開，以細節來說都有程度不同，最終都還是需要以不同主治醫師的標準而定。
過年期間常常是急診塞爆，醫師相當忙碌的一段時光。而急診被塞爆的結果就是，外科醫師會一直接到照會單。我就這麼收到了張讓我直搖頭的急診照會：「四十歲男性，後腹腔惡性腫瘤，北部醫學中心開過六次，這次腫瘤短期內又復發，外院拒絕開刀，想回南部試試看是否能開刀。」
「應該是不該也不能再開了吧。」我心裡想著，通常這種病人該去腫瘤科了。然而，我還是打起精神前去拜訪病人。一看到病人充滿希望的眼神後，我心意動搖了。再經過詳細詢問，我發現，他的兒女還小，但有良好的家庭支持系統，求生意志非常強，於是我說：「我幫你問問主治醫師。」
我跳過當天輪班的主治醫師，直接請示最有可能替病人一戰的外科極致鷹派醫師。
「收！」果不其然，老師這麼回答。
後來每一次為此患者開刀，都是一場大戰：腹內沾黏嚴重，內臟脆弱，腫瘤橫行，但老師仍舊替患者拚了至少五次以上的手術。每次手術後，患者可能需要禁食等受損的腸道癒合，而這位病人即使長達一個月的時間只接受點滴注射，不能從口進食，還是日日溫文有禮的說，「醫師，謝謝你們。」學弟會直呼承受十幾次手術的病人為「生命的鬥士」，我不敢，但，我真的沒看過這麼拚的爸爸病人，我好佩服他。
後來我訓練完畢，成為急診主治醫師，偶爾回到外科病房串門子。若遇上生命鬥士病人或他太太時，總少不了一陣深談。最後一次他太太告訴我：「我覺得他漸漸放下了，謝謝你們給了他這麼長一段時間去接受自己的命運，等這次傷口弄得差不多，我們就快回家了。」
病人終究走了，我們從頭到尾都明白這個結局遲早到來，卻也沒想到這還能拖上三年。一個人能不能活下來，真的是有太多關卡要過，但有人支持，有人愛著他，他自己的正面能量強度也夠，就比較有機會。這樣的人，醫師更願意為他奮戰到底。結局或許還是固定的，但過程卻讓彼此與家人寬心許多。這絕對比用哪種宗教儀式送行或花多少錢打造喪禮還重要許多。
醫療真是門藝術啊！
文章來源: 《外科失樂園》: 面臨生死關頭的鬥士──讓我們為你拚命 http://www.chihchih.net/2015/03/blog-post_13.html#ixzz3vnTGsm9P
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