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健保新藥降低痛風用藥過敏機會
 
痛風石為尿酸單鈉的結晶,南投醫院呂傳欽醫生指出,痛風石的發生,最主要因素是血中尿酸濃度,尿酸越高,越會發生痛風石。第二因素是病程,當痛風發生越久,又沒有長期降尿酸治療,也越會發生痛風石。

痛風病人一旦出現了痛風石,如果不治療,則痛風石會逐漸長大,最後破壞關節,造成行動不便,例如長在足部,就不好走路,有些痛風石的病人無法穿鞋子,甚至買最大號的鞋子也穿不進去。另外,痛風石會沉積於腎臟,引起腎病變,而發生腎功能減退,過大的痛風石甚至會磨破表皮,而形成傷口。
 
痛風石治療方式

臨床經驗上,無論多大的痛風石,只要病人遵照醫師的建議,持續服用藥物,使血中尿酸濃度降到5.0mg/dL以下,都能夠消除。門診中,常有病人問痛風石可否用手術切除?答案是不需要,況且,手術清除痛風石的同時,會破壞皮膚表面的血液循環,若因長期痛風石使得表皮變薄,傷口也就不易縫合;甚至皮膚壞死,而造成傷口經過好久都很難癒合。

既然痛風石是因血中尿酸長期過高,而使尿酸鹽與鈉離子組成結晶,因此只要使用藥物降低血中尿酸濃度,將可逆轉這個化學反應,痛風石自然就會漸漸地溶解掉。

健保新藥讓病友可安心用藥

目前較常使用的藥物為allopurinol與benzbromarone。Allopurinol可降低血中尿酸的合成。大多數病人對此藥效果良好,此藥的副作用是過敏,可以輕微的紅疹,也可能嚴重的藥物過敏,包括皮膚及黏膜的壞死。另一常用藥物benzbromarone,可促進血中尿酸的排除。但當腎功能極度不佳時,此藥效果不好,醫師會避免使用。

健保新藥febuxostat一天只需要服用一次,療效顯著。每天半粒,使用兩週,有些人血中尿酸就能降到6.0mg/dL以下。至於罹患有痛風石的病人,因治療目標需要到5.0mg/dL以下,故需要聽從醫師囑咐,長期治療。
 
Febuxostat引起過敏反應的機率極低,另外,febuxostat多經由肝臟代謝,經腎臟排出的比例較少,故可用於腎功能不佳的病人。

 

 

 

 

 

 

 

文章來源:

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20150411/36486337/正確用藥瓦解痛風石

 

 

 

 

 

 

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