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這是一家小鎮診所的傳奇故事。它位於車站旁,但和一般人所想的小鎮診所不太一樣, 講究數據管理、流程效率,中國官方、民間都組團來見習。

這家小診所,叫游能俊診所,位於宜蘭羅東車站旁,不看感冒、不打點滴,只看糖尿病 ......

這是一家小鎮診所的傳奇故事。

「我在這裡,第一次看到病人的血糖數值,真是太開心了!」一位來自中國江蘇省蘇州市第一人民醫院的護理人員張文曉,在宜蘭羅東鎮一家小診所,簡報她兩週來的上課心得。

這是江蘇省政府提供糖尿病醫護人員的海外培訓計畫,總共三梯次,近三十名江蘇省不同 醫院的醫護人員,來到台灣一個小鎮診所上課;這一天,十名護理人員,分別上台用PPT 簡報上課心得,報告結束,兩週課程才算完成。

為何中國醫護人員,會不遠千里來台灣小鎮診所取經?

這家小診所,叫游能俊診所,位於宜蘭羅東車站旁,不看感冒、不打點滴,只看糖尿病;十一年前,由院長游能俊創立,目前照顧的糖尿病人高達三千五百位,是台灣單一醫生照顧糖尿病人數最多,也是糖尿病照顧比(醫護人員與病患人數比)最高的診所,診所有十二名營養師、護理師(兩者均有衛教師執照),平均一位衛教師照顧三百名病患,照顧比是一般醫院的兩倍多,一般醫院是一位衛教師照顧八百到一千人。

帶病友逛老街吃吃喝喝中,教你算糖量這家診所更連續八年得到國健署的糖尿病品質卓越獎,是台灣獲獎最多的糖尿病診所。

中國是糖尿病大國,每十位成人就有一位糖尿病患,世界第一,為解決糖尿病患不斷增加的趨勢,中國的十二五、十三五計畫,均將糖尿病醫療產業列入計畫中。

三年前,游能俊開始和中國醫院合作,第一家合作的醫院是北京瑞京糖尿病醫院,它是中國規模最大的糖尿病專科醫院集團,全中國有十家醫院;中國最大的網路公司騰訊,和瑞 京有糖尿病醫療資源的合作關係,經由騰訊介紹,中國最大的線上醫療網丁香園,今年也來台參訪了這家診所。

瑞京集團先後跨海派五十位醫護人員來宜蘭受訓,游能俊更進一步協助瑞京建立糖尿病患的管理平台,包括血糖數據的建置、分析、應用。

「它有一套糖尿病的文創(指創意)管理模式,」瑞京醫院集團前總經理、現任預健醫療投資管理公司董事長呂明湖說,幾年前,瑞京集團計畫股票上市,希望引進更好的管理模式,以提高糖尿病的管控績效。

「管住嘴,邁開腿」這是中國管理糖尿病的口訣,前者指飲食管理,後者指運動管理,然而,口號歸口號,缺乏實際做法。

但...游能俊的團隊就能想出活潑的衛教方法,他創辦的「愛胰協會」,每年讓衛教師帶病人或家屬逛老街,病人、衛教師分別採購,大家將食物帶上遊覽車後,衛教師再一一講解每種食物的糖量,讓病友計算一下食物的總糖量後,就不敢大口吃下不健康的食物,透過旅遊,甚至遊戲,來達到學習效果。

這種方式,讓游能俊診所每個月平均有一千三百名病人就診,回診率高達九五%,有五成的病人糖化血色素低於七%(一般人的糖化血色素約四%至六%,糖尿病人必須控制在七 %以下),均在一般醫療院所之上,才能年年得獎。

游能俊的績效背後是一套完整的糖尿病整合醫療商業模式。

「要和病人維持一種『有點黏,又不會太黏』的關係,」游能俊說。

報告不用等一週流程簡化,30分鐘就揭曉 「從病人走進來那一刻,我就在想如何讓流程優化,」游能俊說,服務流程如果飽和,老病人做不好,新病人進不來,就會陷入惡性循環。

糖尿病人每次看診最重要的事,就是驗血,一般醫院驗完血,都要等一星期才能看到檢驗報告,來這裡,病人只要等二、三十分鐘,就能看到報告;為了縮短檢驗流程,他和檢驗單位合作,寧可多花成本,讓病人當天就可以看報告,做到「差異化」服務。

「就是一次購足的觀念,」營養師邱奕映說,病人來診所,立刻可以做完所有檢查,不必等下次,服務品質好,自然就不會選擇另一家院所。

「服務要提前滿足客戶要求,不能等客戶要才給,」游能俊說,因此,診所設服務組,每一、兩週提供新點子,讓病人體會到不同的感受,例如,設Wi-Fi、提供糖尿病奶粉試用包等,給病人一點驚喜。病人會自動上門,這就是「品牌效果」,讓病人「有點黏」。

那如何能讓病人「不會太黏」? 糖尿病是一種慢性病,病人必須學會管理血糖數值的「良率」,才不會依賴醫生。

血糖數值的「良率」,是指糖尿病人每天早中晚三次測量出的血糖數值,血糖數值維持在合理數值範圍內的次數越多,就代表良率高。

游能俊重視病人的血糖數值,是來自三十多年前一位糖尿病人的啟發。

當時,他是花蓮門諾醫院的新陳代謝科主治醫師,有位病人看病時,拿著自己歸納好的血糖數字給他,他大吃一驚,當時血糖機稀少,價格昂貴,一台就是上班族半個月薪水,很 少病人會用血糖機自我檢測,當時,他有很深的感觸:「只有病人有數字,才能管理病情 。」用數據控病情多年資料庫讓療程更精準。因此,十年前開業時就訓練病人用血糖機,記錄自己血糖數字,每次回診回報給醫生,有了客觀數字,醫生的診斷精準,用藥也會精確,病人病情就會進步,更能激勵病人積極自我管理,進入正向循環,結果,這裡的病人,血糖機的使用率高達八成,全台最高。

另一個提高「良率」的關鍵,就是醫生的鼓勵。

「小進步,要大鼓勵,」游能俊說,病人回診時,數字有小小進步,就要好好鼓勵他;如果退步,千萬不要責備,要能同理病人數字不好背後的生活因素,請病人自己歸納改善的方法。

透過「有點黏,又不會太黏」的管理模式,讓診所病人高達三千五百名,是開業時的三倍,但,看診時間,縮短為兩全天三半天,其餘休診時間,游能俊投入「更重要的事」,就是,知識技術財的研發。

此外,為了取得精確的血糖數值,游能俊的衛教團隊,對病人提供的數字很敏感,如果感覺不對,就會主動請團隊去病人家看血糖機是否有問題。

準確的數字,帶來精準的療程,而多年努力建立的資料庫,更帶給他參與兩岸血糖產業的商機。例如,中國騰訊開發糖尿病的App「糖大夫」,現在投入血糖機研發製造,就是來自和他的資訊交流,而糖尿病新藥問世,廠商會委託他評估,因為,透過追蹤新藥使用者的血糖紀錄,在兩週就能決定療效。

十一年前剛開業時,前輩醫生來看他,提醒他:「你不看感冒?不吊點滴嗎?」他說:「 不。」感冒是一般診所最大宗的病人,打點滴要自費,都是診所常見的業務,但是,他都不要。去健保局簽看診項目合約時,承辦人員曾經一連問他三次:「你不做成人健檢嗎?」「不做!」他回答。因為,從開業第一天,他就很清楚自己的市場在哪裡、價值在哪裡,「擁有知識技術財, 才能永續經營,」他說。而且,一路專注其中,走到今天。

 

 

 

 

 

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