一名40歲男性多年前擔任職業軍人，因一場車禍左腿截肢、骨盆神經損傷，終生需坐輪椅，但他不放棄積極求生，還熱愛上輪椅國標舞，曾奪下全國冠軍。但近年他飽受慢性神經性疼痛折磨，連強效嗎啡都無法止痛，讓他夜夜落下男兒淚，寧願每天不要睡醒，直到接受脊髓刺激療法，以體內晶片放電阻斷疼痛訊息傳遞，讓他成功戰勝疼痛，重拾最愛的國標舞，還能重返工作崗位。
收治病例的台北榮總神經醫學中心神經外科主治醫師劉康渡表示，神經性疼痛是因神經系統受損，導致不正常放電，使傳遞到大腦的訊息不正常造成的疼痛，疼痛時間超過6個月就屬「慢性神經性疼痛」。
造成神經性疼痛的原因眾多，劉康渡舉例，包含外傷導致周邊或中樞神經受損、中風、多發性硬化症、壓迫性神經病變、感染或缺血引起的神經病變 (如帶狀疱疹、周邊血管阻塞) ，三叉神經痛、截肢性疼痛、糖尿病神經病變等，最常見的則是脊髓損傷，或是手術後造成的神經損傷或發炎而導致的疼痛
「這類患者很可憐！」劉康渡說，慢性神經性疼痛的作用機轉相當複雜，連最強效的止痛藥嗎啡效果仍不佳，患者常抱怨像「刀割」「針刺 」或「被火燒或冰凍」的痛楚，甚至連風吹穿衣服都感到疼痛難忍。
劉康渡表示，治療慢性神經性疼痛先以藥物控制，如抗神經傳導藥物抑制神經傳導，或者用鎮靜抗憂鬱症藥物調適患者心情，進一步可用神經阻斷術但效果有限，所有方式用盡後甚至有人因痛不欲生，又不想連累家人，最後走向輕生。
而近年引進的脊髓刺激療法，則是利用低伏特電流刺激脊髓，來阻斷疼痛訊息傳遞到腦部，醫師可依照個別患者的狀況，自由調整放電頻率，以電流通過酥麻的感覺，取代劇烈疼痛，在歐美國家已廣泛應用。
除透過放電刺激脊髓阻斷疼痛傳導外，劉康渡說，此療法還可刺激中樞神經釋放血管擴張物質，促進血液循環以減少疼痛，同時也能激化抑制疼痛的迴路，皆能達到止痛效果。
劉康渡表示，脊髓刺激療法適合局部神經損傷，周邊血管阻塞病變、糖尿病、脊髓損傷、馬尾症候群等，都有不錯的療效，未來可望發展用於治療大小便失禁，或讓巴金森氏症或癱瘓患者恢復下肢運動能力。
但若非神經性損傷，如癌症疼痛、創傷、肌肉或軟組織疼痛，或者神經根截斷、完全癱瘓者，則不適用此療法。
脊髓刺激療法療效雖好，但未納入健保給付，需自費50萬到80萬元，對患者是沉重負擔。劉康渡說，疼痛已列為第5生命徵象，醫療不僅是救命，更要讓人活得有尊嚴、有品質，且許多較年輕患者接受治療後，可重返工作提高生產力，盼此療法能比照亞洲其它國家部分給付，嘉惠更多患者。
影片解說: https://youtu.be/CUAJXOmE1HU
文章來源:
https://tw.news.appledaily.com/headline/daily/20180206/37922414/
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