邁向聖寂之佛、禪法部落格

但時間不等人，那天中午他忽然失去意識接著失去生命象徵。4小時前簽下的DNR，完全保護他身體不受急救摧殘，成為死亡時刻自己救自己的一張紙。

我常見病人先前未預立安寧緩和醫療意願書，病患在急救時家人又來不及趕到醫院，或家人一時猶疑不決，醫療人員就會依急救標準流程急救下去。甚至有些家人還會希望繼續急救，只因為要等誰又等誰的，造成病人在極大痛苦中離世。

善生可得好的善終

台灣的緩和醫療法一修再修，最近一次為1.當事人可事先預立意願書，放棄無效的心肺復甦術或維生醫療急救。2.意識昏迷或無法清楚表達意願，經一名關係最近的家屬簽署同意即可拔管。3.若未預立意願書，也無親屬代為同意，授權醫療團隊判斷。就是不希望在生命最後，還要承受許多無效醫療的摧殘。顯示台灣的醫療人權又往前跨了一大步。

一個人的善終，應在還沒生病前就認真面對。生命只在呼吸之間，是很無常、由不得自己挑選時間的。安寧緩和醫療很清楚交待：每個成年人心智健康時，就可以認真考慮簽署DNR，以確保日後走到生命盡頭，或在疾病進入末期時，不會被無效醫療折磨，得以有尊嚴地安穩往生。

然而去問週邊人，有多少人會如此真實面對呢？

突然有人生命消失時，大家會說「要珍惜當下」，但當下是什麼？在我心中，當下就是尊重且認真簽署DNR， 拒絕不必要的急救。若健康時錯過簽署，仍有第二次機會，就是在得知罹患不治之症如惡性腫瘤或失智症初期，認真思考該如何面對下一步？但常常是病人和家人心情混亂且猶豫不決，還是會錯過善待自己生命的好時機。不幸的是，大部分人在持續猶豫不決、慌亂時，就已進入第三次機會了，而能否逃過無效醫療的蹂躪，這時就只能靠法定代理人的成全。

我一直認為，人要「善生」，就是要在未得病或在意識不清楚前善待自己，才會有順利的善終。

徐總離世前沒有受太多痛苦的急救，因他簽署了DNR，很清楚交代了自己病危時的醫療選擇和想法，能夠一路平順好走。

簽署DNR不只是愛護自己和家人而已，更是這一生中最有意義的「善生」行動，請你別再猶豫。

預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書

http://www.hospice.org.tw/2009/chinese/supply-3-3.php

本文作者為　黃軒（台中慈濟醫院肺癌團隊召集人）

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