邁向聖寂之佛、禪法部落格

台大醫院金山分院院長黃勝堅是台灣腦神經重症治療頂尖高手，經常馳援各大醫院協助救治嚴重頭部外傷或中風病人，常受邀至世界各國演講教學。現在，他更受到推崇的身份是陪伴生命末期病人得「善終」的安寧療護專家。

人稱「堅叔」的黃勝堅年輕時只相信「把病人從鬼門關搶回來是醫師天職」，面對生命末期病人，他還是咬著牙施予插管、心外按摩、電擊、強心劑等「死亡套餐」。

看盡病床邊生命流逝前的悲歡離合，家屬受二度傷害、整個家庭陷入困境。黃勝堅體悟，陪伴末期病人走完人生路更重要，於是在2003年取得安寧緩和醫療專科醫師證照，展開每年上百場演講推善終理念；臨床碰到病情不樂觀的病患，他會召集家屬，清楚告知「已經盡力，但沒辦法救了」，讓家屬決定是否要簽DNR（不施行心肺復甦術同意書）。

脫下白袍，黃勝堅是人子、丈夫、爸爸、並在2012年當了外公，他也和大多數戰後嬰兒潮世代一樣，必須陪父母走向暮年，開始衰病，逐漸失能。不一樣的是，他事先為父母準備好一張護身符「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，保障雙親的善終權。

56歲的黃勝堅是老么，有兩個哥哥、三個姊姊，以及父親、母親、岳母，三個年紀超過85歲的老老族。

他自己早就在7年前簽下「不施行心肺復甦術意願書」，並在隨身皮夾放著安寧心願卡。堅叔認真告訴太太、台大物理治療系教授曹昭懿：「我不想哪天萬一出事了，要讓你愁眉苦臉，煩惱到底要不要給我插管、CPR、要不要又電又壓地來折磨一回？」曹老師聽懂了，跟著一起簽下DNR，還找了他們已經成年的女兒、兒子當見證人。

「你嘛是疼孩子，嘸通讓子孫後輩到時為難擱歹做人」，媽媽說。

「恁是說啥？啥意思？」

「你不是看過堅仔那本冊？」

「是啦，阿爸你若是有簽意願書，真正是穩贏，萬一怎樣，我會儘量拚落去，若是真正無法度，一些讓人嘸爽快的管仔，嘛是會拔起來。我全心照顧你，進可攻、退可守，請你相信我，簽好放著，不輸手上拿著一張王牌。」

「咁安呢？有影沒？」老爸問媽媽。

「我早就簽了，」媽媽說得雲淡風清。

「那就拿來給我簽一簽啊！」

9點多，大哥回來看爸爸。

「來來來，見證人在這，恁兩兄弟來簽一簽。」

就這樣，大哥那裡保管了父親、母親的DNR意願書。

深夜，黃勝堅和哥哥一起離開爸媽家，大哥唸他：「你真是敢，大年初一、大年初一耶，竟然叫自己老爸簽DNR！」

雙親體力大不如前，又不肯從市郊搬家去和子女住，黃勝堅的大哥找朋友把他們住的房子改成無障礙空間，走道、浴室，到處釘扶手，避免老人家摔倒。並且珍惜每一次和父母共處機會。黃勝堅一面滑著手機秀出全家族出遊照片，一面幽幽感慨，「爸爸媽媽現在都不太能走了，能陪一次就少一次。」

我是醫生，但面對父母老病，一樣忐忑

最近一年父親常覺得疲倦，檢查發現是貧血作祟，血紅素經常在5～8 mg/dL（男性正常應14～17），輸血完精神就變好。今年4月份，黃勝堅去大陸演講途中接到電話說父親血紅素又降低，解黑便、胎兒球蛋白（肝癌指數）飆高到1100～1400多（正常值小於15ng/ml），主治醫師建議做胃鏡查原因。

老爸客氣地對主治醫師說：「院長說做就做。」把決定權交給黃勝堅，他左思右想，老人家的醫療處置還是愈簡單愈好，決定不做，給簡單胃藥，注射鐵劑。

但6月再度因為貧血進急診，終究還是做了胃鏡，結果是晚期胃癌。「雖然我是醫生，在爸媽生病時候，能夠用專業詞彙詳細解釋、預測病程發展；父母親醫療決策經常也是我講了算，但我還是經常在摸索，也有壓力。」

如果那一天來了，要讓老爸在家壽終正寢

現在爸爸是媽媽和外籍看護在照顧，平常上班日，他們兄弟每天晚上輪班一人回家裡陪伴老爸老媽。

有一天老父問：「堅仔，我是不是快死了，不然你們兄弟怎麼天天有人回來？」

「媽媽照顧你很辛苦，我和阿兄就想說多回來看看你們啦，」聽黃勝堅這麼說，老爸不再多說，仍過歲月靜好的尋常生活。

如何準備父親的死亡？黃勝堅說，他和兄長討論過了，如果爸爸真正到那一天那一刻，在實務上、照護上是可以在家裡壽終正寢。「如果我人在台北，爸爸一息尚存，我會教媽媽不要搬動老爸，不要送醫院，我趕上山去陪。

即使是醫生，亦是無法違逆生命的自然法則。但黃勝堅多了一份準備，有了這張善終保證書，當父母人生即將謝幕，可以好好說再見。