行政院長賴清德長照「功德說」，點出台灣看護低薪情況，還道出各國老人照護問題。這周就來看高齡國家是否靠低薪長照，就能功德圓滿。
「照顧老人，這個薪水三萬多塊錢好像不划算。我在這也要勉勵第一線的照服員，把它當作是一個功德台灣，幫助別人，就是做功德的事情。」行政院長賴清這一番話引爆勞工怒火，其實也反映了照服員低薪、工作量繁重卻不被重視的情況。而這樣的狀況不只在台灣，日本也有。進入超高齡社會的日本，是怎麼面對老人照護課題的呢？
「我已經預約安寧病房與醫院，但有20多人排在我前面。」在東京獨居的89歲齊藤先生，7月被診斷出患白血病，他決定不積極治療，選擇安寧照護。但他實在排不到醫院床位，所以只能在他的住處度過人生最後時光。
另一名患肺癌的佐藤先生，也同樣選擇居家安寧，到病逝前在家都有醫療人員定時照顧，其實與安寧病房沒啥兩樣。過世後因沒有家人，一切身後事從簡。選擇在家安寧、往生，已經是不少日本老人們首選。不過，沒錢請看護或猝死的獨居者就沒這麼幸福，日本目前有超過1000萬人獨居，因此死後好幾天才被鄰居發現的孤獨死案例時有所聞。
像這樣同時面臨嚴重少子化及高齡化的日本，可能就是台灣不久未來的樣貌。
●什麼是高齡社會
通常65歲是高齡基準，高齡人口超過7%是高齡化社會，超過14%則是高齡社會，超過20%就是超高齡。台灣今年高齡人口已超越0至14歲的幼年人口，2018年將超過14%，2026則超越20%正式邁入超高齡社會。
早就進入超高齡社會的日本，今年65歲以上人口逼近28%，預計2050年會上升到37.7%，數字非常嚇人。其他國家像是荷蘭、法國、葡萄牙等也會在2020年前進入超高齡社會。
●日本怎麼照顧老人
日本2000年4月1日開始實施《照護保險法》，這樣的社會保險財源一半來自稅收一半來自保險費，因應老化速度與使用情況，保險費每三年調整一次。這樣的保險照護服務非常多元，有居家服務、社區式、機構服務等等相當成熟。
不過老人人口增加速度之快，醫院、機構開始不堪負荷。大和家庭護理診所負責人：「距離2025年時間所剩不多，如果我們無法規劃出一套系統讓更多人在家或在機構裏往生，以及增加病床翻床率提供更多病房，日本人將會面臨無處善終的窘境。」
另外，在低生育率、老人飆升情況下，日本社會保險制度中2065年將變成1.3名青壯年就要負擔一名老人，金錢與精神壓力越來越大，日本高齡照護引發的殺人、自殺事件2013年後各地發生至少179起，幾乎是每周發生一次。
●日本照服員供不應求
2025年日本將需要253萬名照服員，屆時可能會出現38萬人力缺口，沒人想幹這行的原因和台灣一樣：工作繁重專業不被重視。
日本照服員平均月薪只有全體勞工7成左右，勞工不想做功德，當然紛紛跳槽轉行。其實日本2008年就開放外籍看護，但是規定嚴格，來得人數非常少，移工大多優先選擇台灣或香港。不過今年日本放寬照服限制，或許會與台灣搶食外籍看護資源。
●台灣長照
在台灣長者照護多依賴健保、養老金及保險，國家長照保險制度還躺在立法院。目前常見的長照選項包括：
‧社區日間照護中心 1.5萬
‧外籍看護(全天) 2.5萬
‧本國籍看護(日間) 3~4萬
‧本國籍看護(全天) 5~6萬
‧照護機構 4~5萬
因為台灣勞動部稱勞工喜歡加班，剛好薪水又不高，最熱門的無非是外籍看護，目前台灣約有23萬名外籍看護。除了費用低外，還常被要求24小時全年無休，簡直功德無量。
台灣或日本都有看護人力短缺問題，開放外籍移工或許可以解燃眉之急，但台灣人均所得低於日、韓、新加坡等高齡化國家，若這些國家門檻放低，提供的薪資及勞動條件又優於台灣，恐怕台灣之後看護缺口會更大。
●國際潮流？科技照顧、居家醫療
日本、南韓、荷蘭等國不斷開發，照護型人工智慧機器人及科技產品，希望解決人力不足問題。
機器人公司CYBERDYNE的CEO山海嘉之說：「老人越來越多，所以我們必須準備這類的科技產品，去迎接這樣的老年社會。」不少科技公司開發腿部、腰部輔助型機器，可讓行動不便的長輩更能獨立活動。增加活動力除可減緩身體老化，也能提升生活品質。
日本研究機構理研 (Riken) 2015年也曾開發照護機器人Robear，支援健康照護工作者的工作，能夠將病人從床上抬起來移到輪椅上，且還可以幫助行動不便的病人行走，由於人力短缺。像這樣又細心又可做費力工作的，機器人還需要時間成熟發展，才能達到低成本、普遍使用。而荷蘭有團隊正在積極研發陪伴型機器人Alice Cares，不但可與年長者對話，還可監督他們的健康情況。
另外終老社區、居家醫療及安寧也是日本、荷蘭等國正在努力落實的方向，可解決醫療機構不足問題，也能讓老年生活不再只能與冰冷醫院連結，而是能在熟悉或人性的環境下走完人生最後一哩路。至於台灣嘛，似乎正用龜速趕世界潮流。
文章來源:
https://tw.news.appledaily.com/international/realtime/20171210/1256437
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