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行政院長賴清德長照「功德說」,點出台灣看護低薪情況,還道出各國老人照護問題。這周就來看高齡國家是否靠低薪長照,就能功德圓滿。
 
「照顧老人,這個薪水三萬多塊錢好像不划算。我在這也要勉勵第一線的照服員,把它當作是一個功德台灣,幫助別人,就是做功德的事情。」行政院長賴清這一番話引爆勞工怒火,其實也反映了照服員低薪、工作量繁重卻不被重視的情況。而這樣的狀況不只在台灣,日本也有。進入超高齡社會的日本,是怎麼面對老人照護課題的呢?
 
「我已經預約安寧病房與醫院,但有20多人排在我前面。」在東京獨居的89歲齊藤先生,7月被診斷出患白血病,他決定不積極治療,選擇安寧照護。但他實在排不到醫院床位,所以只能在他的住處度過人生最後時光。
 
另一名患肺癌的佐藤先生,也同樣選擇居家安寧,到病逝前在家都有醫療人員定時照顧,其實與安寧病房沒啥兩樣。過世後因沒有家人,一切身後事從簡。選擇在家安寧、往生,已經是不少日本老人們首選。不過,沒錢請看護或猝死的獨居者就沒這麼幸福,日本目前有超過1000萬人獨居,因此死後好幾天才被鄰居發現的孤獨死案例時有所聞。

像這樣同時面臨嚴重少子化及高齡化的日本,可能就是台灣不久未來的樣貌。

●什麼是高齡社會
通常65歲是高齡基準,高齡人口超過7%是高齡化社會,超過14%則是高齡社會,超過20%就是超高齡。台灣今年高齡人口已超越0至14歲的幼年人口,2018年將超過14%,2026則超越20%正式邁入超高齡社會。
 
早就進入超高齡社會的日本,今年65歲以上人口逼近28%,預計2050年會上升到37.7%,數字非常嚇人。其他國家像是荷蘭、法國、葡萄牙等也會在2020年前進入超高齡社會。

●日本怎麼照顧老人
日本2000年4月1日開始實施《照護保險法》,這樣的社會保險財源一半來自稅收一半來自保險費,因應老化速度與使用情況,保險費每三年調整一次。這樣的保險照護服務非常多元,有居家服務、社區式、機構服務等等相當成熟。
 
不過老人人口增加速度之快,醫院、機構開始不堪負荷。大和家庭護理診所負責人:「距離2025年時間所剩不多,如果我們無法規劃出一套系統讓更多人在家或在機構裏往生,以及增加病床翻床率提供更多病房,日本人將會面臨無處善終的窘境。」
 
另外,在低生育率、老人飆升情況下,日本社會保險制度中2065年將變成1.3名青壯年就要負擔一名老人,金錢與精神壓力越來越大,日本高齡照護引發的殺人、自殺事件2013年後各地發生至少179起,幾乎是每周發生一次。
 
●日本照服員供不應求
2025年日本將需要253萬名照服員,屆時可能會出現38萬人力缺口,沒人想幹這行的原因和台灣一樣:工作繁重專業不被重視。
 
日本照服員平均月薪只有全體勞工7成左右,勞工不想做功德,當然紛紛跳槽轉行。其實日本2008年就開放外籍看護,但是規定嚴格,來得人數非常少,移工大多優先選擇台灣或香港。不過今年日本放寬照服限制,或許會與台灣搶食外籍看護資源。
 
●台灣長照
在台灣長者照護多依賴健保、養老金及保險,國家長照保險制度還躺在立法院。目前常見的長照選項包括:
 
‧社區日間照護中心  1.5萬
‧外籍看護(全天)  2.5萬
‧本國籍看護(日間) 3~4萬
‧本國籍看護(全天) 5~6萬
‧照護機構 4~5萬
 
因為台灣勞動部稱勞工喜歡加班,剛好薪水又不高,最熱門的無非是外籍看護,目前台灣約有23萬名外籍看護。除了費用低外,還常被要求24小時全年無休,簡直功德無量。
 
台灣或日本都有看護人力短缺問題,開放外籍移工或許可以解燃眉之急,但台灣人均所得低於日、韓、新加坡等高齡化國家,若這些國家門檻放低,提供的薪資及勞動條件又優於台灣,恐怕台灣之後看護缺口會更大。
 
●國際潮流?科技照顧、居家醫療
日本、南韓、荷蘭等國不斷開發,照護型人工智慧機器人及科技產品,希望解決人力不足問題。
 
機器人公司CYBERDYNE的CEO山海嘉之說:「老人越來越多,所以我們必須準備這類的科技產品,去迎接這樣的老年社會。」不少科技公司開發腿部、腰部輔助型機器,可讓行動不便的長輩更能獨立活動。增加活動力除可減緩身體老化,也能提升生活品質。
 
日本研究機構理研 (Riken) 2015年也曾開發照護機器人Robear,支援健康照護工作者的工作,能夠將病人從床上抬起來移到輪椅上,且還可以幫助行動不便的病人行走,由於人力短缺。像這樣又細心又可做費力工作的,機器人還需要時間成熟發展,才能達到低成本、普遍使用。而荷蘭有團隊正在積極研發陪伴型機器人Alice Cares,不但可與年長者對話,還可監督他們的健康情況。
 
另外終老社區、居家醫療及安寧也是日本、荷蘭等國正在努力落實的方向,可解決醫療機構不足問題,也能讓老年生活不再只能與冰冷醫院連結,而是能在熟悉或人性的環境下走完人生最後一哩路。至於台灣嘛,似乎正用龜速趕世界潮流。

 

 

 

 

 

 

 

 

文章來源:

https://tw.news.appledaily.com/international/realtime/20171210/1256437

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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