一直以來，大家都有個心照不宣的默契，就是避免在病人或是長輩面前談論死亡與後事的處理。彷彿只要不說出口，人就不會死。但事實上，如果沒有辦法跟當事人確認心中真正的想法與心意，最後可能只會讓病人受到更多的、不必要的痛苦，也會讓家人跟親友無所適從，甚至可能因為對於後事處理意見不一致，而導致家庭失和。
其實仔細想想，能有機會在病人意識清楚情況下與他溝通，相較於因故驟逝，來不及說再見的人來說，已經算是很幸運的事，所以我們應該更積極的與其溝通才是。
當然你會說，我是想溝通啊！但是又怕刺激到病人，怕他生氣或認為我是在詛咒他早點死，又或者病人無論如何就是不願開口表明心意。在實務上，確實我們常遇到這樣的情況，不過透過以下幾個作法，大部分情況下都還是可達到有效的溝通，以下提供給大家參考。
談論的環境選擇
畢竟對雙方來說，都是有點難以啟齒的議題，所以建議能在單獨、安靜，能讓雙方都靜下心來的場所進行溝通。
話術與流程的建議
1. 做好傾聽病人心聲的準備：坐下、放輕鬆，可做一些肢體接觸（例如牽手、輕拍肩等）。
2. 先寒暄，問些單純的問題，例如：「你今天感覺如何啊？」來確認病人身心狀況是否可以跟願意與你懇談。
3. 可先談論他人事，再用試探性的語言詢問病人以下幾個關鍵的問題：
■ 對於自己的病情理解多少或希望知道多少。例如：「我聽醫生說，之前有遇過幾個跟你一樣症狀的病人，你想知道他們的事嗎？」或「醫生說，之後可能要再做＊＊檢查跟＊＊手術，不過可能會……，你覺得怎麼樣？」請注意！重點不在於知道疾病名稱，而是探尋病人對於後續治療的期望。
■ 進一步詢問他對於治療的願望是傾向延命還是安寧緩和。例如：「我是想說以防萬一啦，想跟你問一下，如果…」
4. 當個稱職的聽眾：儘量讓病人自己說，不要打斷他，並適時給予鼓勵跟附和的語助詞（例如：嗯、喔、是啊、對啊）。
5. 複述、引申他話中的關鍵詞句，用自己的話再重複一遍，確認雙方認知是否有誤差。
6. 最好再觸及其心靈上的問題，同理其不安的心情，告知我們不會隨便放棄或拋棄他，並祝願他能平靜跟安心。
應該談論的議題
1. 價值觀、信念與信仰：是否有哪些宗教信仰或是靈性方面的信念？
2. 對於疾病的了解：對於病況未來的變化，最擔心、害怕的是什麼？
3. 對於治療的期待：對於現在正在進行中的治療跟結果以及後遺症了解多少？當你病情有所變化時，可能要做的治療與處置了解多少？
4. 釐清臨終治療與照顧意向：在怎樣的情形下，當你無法替自己做任何決定時，你是否希望生命被盡力延長？對於使用維持生命治療的意願？例如：洗腎、呼吸器、心肺復甦術等。在延命的同時，你可承受多少副作用？或是在何種狀況下，你會希望家人放手？
（本文摘錄自貓頭鷹出版的《好命到終老》）
文章來源:
http://npost.tw/archives/19785
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