既然每個人的生命都有終點，相信每個人都希望當生命走到盡頭時，能夠做好準備，不痛苦地、不掙扎地、尊嚴地離開。然而，基於傳統觀念、宗教信仰、生活經驗、人生觀等種種的因素，在現實世界中要達到善終的目標，則是要經過很多的學習與準備。
在醫院例行的研討會中，「善終」一直是極重要的課題。日前，一位緩和醫療科的醫師，報告了兩個病例，一位是50多歲已經離婚的乳癌病人，從一開始，病情就不輕，而接受了手術、化療、放療等全套的治療，病情控制了約10年後，還是復發了，過去三年她就不停地進出醫院，近半年來病情逐漸失控，身體也愈來愈虛弱。
儘管醫師們多次與她談到預立「不急救」醫囑的事，但是，她堅持要繼續奮鬥。有天清晨護士發現她失去意識，然因她未簽囑「不急救」同意書，值班醫師一方面連絡她兩位親人（兒子與弟弟），一方面為她插管，親人來到後，仍表示要搶救到底，直到隔天兒子目睹了母親不是他願意看到的樣子，才決定讓母親過去。
多方溝通，做出更好的選擇
我們固然要尊重病人的自主權，但是，這番折騰卻違反了善終的目標。我們反思，這位病人也許對於醫療的極限還沒有充分的理解，我們的溝通仍有不足之處。當兩位醫師未能說服她時，其他的醫師、社工師或跟她較親近的護理師，可參與提供更完整的溝通。而且更多人的參與，也可能讓病人感受到醫療團隊真誠的關懷，才能幫助病人做出更好的選擇。
第二個病例，是被診斷罹患第四期泌尿系統癌的50歲婦人，癌細胞已經擴散到全身各處，只能給予支持性治療。這位病人主動要求緩和療護並簽囑「不急救」同意書，只是居家接受疼痛控制。醫護人員最後一次訪視時，病人已瀕臨死亡。因家人選擇讓病人在家裡順其自然地離開，醫護人員就授予家人臨終的準備，也聯絡好禮儀公司。
沒想到兩天後，護理師接到病人丈夫的電話，說病人正在一所醫學中心急救中，護理師感受到他的驚慌，請他趕快告訴急診室醫師，病人已經簽囑了「不急救」同意書，請醫師停止急救。
原來，家人發現病人在睡夢中停止呼吸，一時之間不知所措，想起隔壁住了一位護士，本來是想請她確定一下病人是否已經離開人世了！沒想到這位在急診室服務的護士，一進來，就開始壓胸，並且急忙請家人叫救護車。到了醫院後，家人才回神想起與我們連絡，在護理師的提示下，才把事情處理好。
顯然，對於許多家人而言，很可能是第一次面對死亡，難免驚慌失措。以上的經驗，提醒我們要更用心為家人做更好的衛教及心理準備，以免做出對不起病人的事。
（原文刊載於2015年11月號《遠見雜誌》專欄）
文章來源:
https://www.gvlf.com.tw/article_content_7060_1.html
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