「感謝安寧團隊真誠的協助，讓我們無畏、無懼地陪伴媽媽走到最後，相信她會在天國跟爸爸團聚。」天主教聖功醫院的布告欄上貼著家屬的感謝函。
「奶奶，謝謝您等我們。」聖功醫院社區健康部主任羅玉岱和護理師負責居家安寧療護，每週去探望一位大腸癌末期的奶奶，有一次她們先去看其他病人，途中接到奶奶的家人來電，說她狀況不好，等醫護團隊趕到時，奶奶嚥下了最後一口氣，羅玉岱能做的只有宣布死亡。護理師默默地接了一盆水，幫奶奶擦拭身體、做遺體護理，醫護人員向她道謝、道別。
這就是安寧療護可貴之處：病人並沒有活得更久，但步向死亡的過程平和，家屬和醫護心裡都得到平靜，雖然不捨，但沒有遺憾。「短暫的人生交會，但對彼此都有意義」，羅玉岱說。
天主教聖功醫院1996年成立安寧病房（聖方濟之家）及居家安寧服務，是高屏地區第一間安寧病房，也是高雄市唯一設置安寧病房的地區醫院，共有11床，每年服務約200人次，多數為癌症病人。
台灣迫切需要建置長期照護體系，讓長輩安享晚年。「長照體系更應該銜接安寧療護，才能涵蓋老病死完整的生命歷程，」聖功醫院家庭醫學科主治醫師張薰文說。
護理之家住民 近半數選擇安寧
結合長照、將安寧療護帶進護理之家，正是聖功醫院努力的方向。
很多家屬沒辦法照顧病人，也不一定適合請外籍看護，此時護理之家就成為接手照顧病人的地方。「每個地方都可以推動安寧療護，在護理之家也可以善終」，羅玉岱說。
護理之家收案的對象很廣，有些有機會復原（比如不危及性命的中風或車禍），但有些病情持續走下坡（比如癌症或其他慢性病晚期患者），安寧團隊便會主動關心。聖功醫院護理之家約四～五成住民已由本人或家屬決定選擇安寧療護，在生命末期不急救。
張薰文說，選擇安寧療護的住民如果發生急性症狀（如感染肺炎、尿道炎），可就近到安寧病房治療，穩定後再回護理之家，如此照顧可以連貫。
有的住民已在護理之家住了5年，甚至10年，醫護人員看著他們從可以說話，到插上尿管、鼻胃管、不能說話，「醫病相處時間長，可以看到病情變化，而且醫病關係好，將來病人如果接近生命末期，要談安寧療護，病人、家屬都比較容易接受。」
這就是安寧療護可貴之處：病人並沒有活得更久，但步向死亡的過程平和，家屬和醫護心裡都得到平靜，雖然不捨，但沒有遺憾。「短暫的人生交會，但對彼此都有意義」，羅玉岱說。
天主教聖功醫院1996年成立安寧病房（聖方濟之家）及居家安寧服務，是高屏地區第一間安寧病房，也是高雄市唯一設置安寧病房的地區醫院，共有11床，每年服務約200人次，多數為癌症病人。
台灣迫切需要建置長期照護體系，讓長輩安享晚年。「長照體系更應該銜接安寧療護，才能涵蓋老病死完整的生命歷程，」聖功醫院家庭醫學科主治醫師張薰文說。
護理之家住民 近半數選擇安寧
結合長照、將安寧療護帶進護理之家，正是聖功醫院努力的方向。
很多家屬沒辦法照顧病人，也不一定適合請外籍看護，此時護理之家就成為接手照顧病人的地方。「每個地方都可以推動安寧療護，在護理之家也可以善終」，羅玉岱說。
護理之家收案的對象很廣，有些有機會復原（比如不危及性命的中風或車禍），但有些病情持續走下坡（比如癌症或其他慢性病晚期患者），安寧團隊便會主動關心。聖功醫院護理之家約四～五成住民已由本人或家屬決定選擇安寧療護，在生命末期不急救。
張薰文說，選擇安寧療護的住民如果發生急性症狀（如感染肺炎、尿道炎），可就近到安寧病房治療，穩定後再回護理之家，如此照顧可以連貫。
有的住民已在護理之家住了5年，甚至10年，醫護人員看著他們從可以說話，到插上尿管、鼻胃管、不能說話，「醫病相處時間長，可以看到病情變化，而且醫病關係好，將來病人如果接近生命末期，要談安寧療護，病人、家屬都比較容易接受。」
常有民眾擔心，安寧療護是不是什麼都不做，讓病人等死？
「事實上，安寧療護做得更多，」張薰文強調。比如，安寧病房的護理師與病人的比例是1：1，人力比一般病房充裕得多，護理師會主動觀察病人哪裡不舒服，馬上幫忙，家屬也得以喘息；很多末期病人好一陣子沒洗澡、洗頭，安寧病房有洗澡床等特殊設備，讓病人維持基本的清潔、舒適。
疼痛控制也是安寧療護的強項，醫師對使用嗎啡等止痛藥較有經驗，幫病人減輕痛楚。
安寧療護也重視靈性照顧，由心理師、宗教師或神職人員陪伴病人回顧生命、完成心願，向家屬道謝、道別，減輕憤怒、恐懼的情緒。
一位罹癌、40幾歲的父親，自知來日無多，孩子才小一，安寧團隊幫忙他寫下將來每年要給女兒的生日卡，連她交男朋友都預先叮嚀，讓父愛永遠相伴。「能安排好一些事，病人比較安心，」安寧病房護理長朱美怡說。
安寧療護為末期病人點亮一盞燈，也同時照亮醫護人員的生命。朱美怡從事安寧療護13年，最大的改變就是她會主動跟家人談老病死，溝通「如果有一天我生病了，我希望接受什麼樣的醫療照顧，不願意延長沒有品質的生命」。
照顧末期病人則讓張薰文省思人生的價值：沒有什麼事是不能原諒、不能放下的，對情感、金錢、各種物質都不必太執著。「醫護人員看似在幫助這群無助的病人，但他們卻帶給我們更大的力量與勇氣。」
厝邊醫生的叮嚀：安寧療護＝安樂死？
聖功醫院家醫科主治醫師張薰文說，安樂死是用藥物加速病人死亡，但安寧療護並不會加速死亡，而是停止用侵入性的醫療方式（如插管、氣切）增加痛苦，讓生命自然走到盡頭。醫師會用嗎啡等藥物幫病人止痛、止喘，但不會加速死亡。
安樂死在荷蘭、比利時、瑞士及美國部分州合法，在台灣並不合法。
「事實上，安寧療護做得更多，」張薰文強調。比如，安寧病房的護理師與病人的比例是1：1，人力比一般病房充裕得多，護理師會主動觀察病人哪裡不舒服，馬上幫忙，家屬也得以喘息；很多末期病人好一陣子沒洗澡、洗頭，安寧病房有洗澡床等特殊設備，讓病人維持基本的清潔、舒適。
疼痛控制也是安寧療護的強項，醫師對使用嗎啡等止痛藥較有經驗，幫病人減輕痛楚。
安寧療護也重視靈性照顧，由心理師、宗教師或神職人員陪伴病人回顧生命、完成心願，向家屬道謝、道別，減輕憤怒、恐懼的情緒。
一位罹癌、40幾歲的父親，自知來日無多，孩子才小一，安寧團隊幫忙他寫下將來每年要給女兒的生日卡，連她交男朋友都預先叮嚀，讓父愛永遠相伴。「能安排好一些事，病人比較安心，」安寧病房護理長朱美怡說。
安寧療護為末期病人點亮一盞燈，也同時照亮醫護人員的生命。朱美怡從事安寧療護13年，最大的改變就是她會主動跟家人談老病死，溝通「如果有一天我生病了，我希望接受什麼樣的醫療照顧，不願意延長沒有品質的生命」。
照顧末期病人則讓張薰文省思人生的價值：沒有什麼事是不能原諒、不能放下的，對情感、金錢、各種物質都不必太執著。「醫護人員看似在幫助這群無助的病人，但他們卻帶給我們更大的力量與勇氣。」
厝邊醫生的叮嚀：安寧療護＝安樂死？
聖功醫院家醫科主治醫師張薰文說，安樂死是用藥物加速病人死亡，但安寧療護並不會加速死亡，而是停止用侵入性的醫療方式（如插管、氣切）增加痛苦，讓生命自然走到盡頭。醫師會用嗎啡等藥物幫病人止痛、止喘，但不會加速死亡。
安樂死在荷蘭、比利時、瑞士及美國部分州合法，在台灣並不合法。
聖功醫院│安寧療護團隊
掛號科別│ 家庭醫學科
潘輝民、張薰文、羅玉岱、謝政男
文章出處：康健雜誌199期
- 2015.06.01
- 作者 ： 張靜慧
- 圖片來源 ： 陳德信
文章來源:
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action;?nid=70231
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