健保署研擬長期依賴呼吸器維生的無意識病患，治療滿一定期限後，家屬需自付部分費用，健保不再全數埋單。有醫師表示支持，當病人持續治療仍無法恢復意識，一味以呼吸器延長生命是「殘酷的仁慈」；但也有民眾認為，既然家屬還抱持一絲希望，就該獲得支持，而非被逼著做選擇。
各界對此看法分歧，健保署長黃三桂昨天說，還要尋求社會共識，若改採部分負擔，牽涉修法，需再召開公聽會。據健保署統計，國內每年約有3萬名領有重大傷病證明的呼吸器依賴患者，健保全額支付呼吸照護費用，一年要用掉270億元；這些病患平均使用呼吸器6個月，約1成、3000人戴呼吸器超過1年。
黃三桂說，健保署希望減少無效醫療，對於無意識而長期仰賴呼吸器維生的患者，可能改採部分負擔，使用呼吸照護1、2年後若要繼續接受治療，家屬應自付部分費用。健保署醫務管理組長林阿明說，若採取10%的部分負擔，以住院30天內為例，每月要自付1萬3000元。
中風、脊髓損傷、慢性阻塞性肺疾病等患者可能因肺部功能不佳，需藉助呼吸器維生。台北市脊髓損傷社會福利基金會董事長林進興認為，即使病患無意識，還是有生命跡象，且家屬仍抱持希望的話，醫師、政府不能先放棄，若要求自付部分費用，可能讓民眾因經濟考量被迫做選擇。
亞東醫院重症醫學部主任王家弘表示，當前免除部分負擔的狀況下，家屬光是支付尿布、照護耗材等患者的生活開銷，一個月也得自費2、3萬元，若還要再付部分醫療費，負擔更加沈重，甚至付不起，會不會造成另一個社會問題？且不少家屬是基於孝心不敢拔管，健保署推動這項改革，得要有社會共識支持。
陽明大學附設醫院內科加護病房主任陳秀丹則說，她在第一線看到許多意識不清的慢性呼吸器依賴病患，插了「3管」氣切管、鼻胃管與導尿管之後生活無法自理，只能躺在病床上被抽痰、照料，但對一個人來說，活著不只是靠呼吸器撐著那一口氣，還需要生活品質與尊嚴，當持續治療仍無法恢復意識，一味以呼吸器延長生命是「殘酷的仁慈」。
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文章來源:http://www.chinatimes.com/newspapers/20140123000448-260114
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