「急診九五九五！」醫院傳來廣播，所有醫療人員趕忙放下手邊工作，各單位派員支援急診工作。衝到急診，看到一位同仁和保全人員在急診大門口外，準備迎接一一九並接手急救工作。
急診護理站祕書室同仁、批掛同仁，開始準備掛號及安撫現場留觀的民眾，急救室數位醫護人員著手準備插管、點滴、急救壓胸等相關設備。同時，支援醫師開始了解送來的個案是內科或外科，沙盤推演等一下合作計畫。
急診護理師告訴我們：「剛剛無線電廣播的內容，說是萬里海邊發現一位女士海釣落水，消防隊前往救援，預計送往本院急診做後續救治。」
同仁談論著颱風登陸前，海邊風浪理所當然的壯觀洶湧，還跑去海釣落水？有沒有搞錯啊？是年輕人尋求刺激嗎？是在跟誰過不去呀？還沒有討論出一個猜測時，一一九已到達急診門口，急診護理師接手壓胸急救動作，一路搶進急救室。
映入眼簾的是一位約六十幾歲女性，全身溼透到處滴水，大夥合力幫病患移位至急救床上，有人接上自動心肺復甦機進行壓胸，有人協助醫師插管並接上呼吸器，有人打開烤燈讓病人保暖，有人找血管協助抽血輸液治療。
在七手八腳完成插管、抽血送檢、打上點滴每三分鐘施打強心劑後，我們開始剪去衣物，便於治療，並檢查她是否全身皮膚完整，及尋找相關身分證件，結果身上無任何文件，只有一串鑰匙屬無名氏，急診室立刻通知警察，協尋落水現場是否有相關文件。
貿然急救會觸法？
在一陣忙碌中，突然聽到一聲驚叫：「怎麼會這樣？怎麼辦啊？」所有人立刻停止動作，抬頭一起望過去，護理同仁指著病人右手臂，上面貼了透明防水膠帶寫著：我有簽ＤＮＲ不可以急救，以免觸法！
「嘎？我們觸法了嗎？」這下大家傻眼了。
我腦中立刻閃過安寧緩和條例及適用性：「落水為緊急意外事件，非末期病人，急救屬適當作為。」主治醫師也看著我點點頭，豎起大姆指，大家才鬆了一口氣，怎麼也沒想到，看似單純的旅遊景點落水，怎麼會跟安寧療護牽扯在一起？急救三十分鐘後，病人恢復心跳及呼吸，因本院無加護病房，所以安排轉院到鄰近區域醫院做後需的治療。
警察接著在現場發現一台摩托車，利用車牌號碼尋找到家屬，經了解病人住汐止，根本不會海釣，疑似因家庭問題發生激烈爭吵，氣不過、想不開，颱風天跑到海邊結束生命。
這是個企圖以自殺來結束生命的事件，當時若沒有急救，醫療人員豈不是協助自殺？想想身處在現在的醫療環境，在急診搶救背後的真相沒弄清楚前，還真需要步步為營、小心為上。
黃勝堅觀點
安寧緩和醫療為減輕或免除「末期病人」之痛苦，施予緩解性、支持性之安寧醫療照顧，或不施行心肺復甦術。末期病人，指的是罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。
意外傷患要搶救！
不施行心肺復甦術的適用對象是針對末期病患，而像溺水、噎到、跌倒、車禍等例子，屬於意外，送醫時一定需盡力搶救，否則有違「醫師法」第二十一條與「醫療法」第六十一條：遇危急病人，應先予適當急救。
所以當「緊急情況」經「全力搶救」即可避免死亡發生，當然不應該輕言放棄任何努力；但如果「全力搶救」後並無法避免死亡，而只是延長死亡過程，增加病人痛苦，這時才可依法撤除維生系統。
這件急診的突發事件，讓我們警覺到，民眾及醫療人員，都需要再次宣導ＤＮＲ的正確觀念，簽屬預立「安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，先決條件必須是當生命進入末期的嚴重傷病患者，才適用ＤＮＲ。
所以簽署了ＤＮＲ的意願人，不論任何狀況送至醫院，被誤以為都不可治療和處置，是非常錯誤的觀念。
那麼末期的病人已簽署了ＤＮＲ，不幸發生心肌梗塞或跌倒以至於發生顱內出血等意外事件，是否應違反病人意願，進行全力搶救，甚至於冒著開腦可能導至成為植物人的風險？
生命末期的病人，經歷意外事件，即使全力搶救恐難回復原有生活功能及品質，甚至無法避免死亡，此時醫師會進行相關診斷確認，必要時會召開家庭會議，統合家屬意見，並尊重病人意願，避免延長瀕死期，減少病人痛苦。這樣，才能真正符合ＤＮＲ立意的用心良苦。
文章來源:
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140425001346-260603
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