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病人是「家」的主人,生活最舒適最習慣的地方還是自己的家,以「社區為導向」及「在地老化」的發展趨勢是照護服務的主流,因此安寧居家療護,能達成病人在宅往生心願,結合安寧療護的理念,提供末期病人舒適醫療照顧,維持其應有的生活品質與尊嚴,使其皆能善終。 

郭綜合醫院安寧居家照護林玉玲護理師舉案例說明指出,一名八十三歲李奶奶,因子宮頸癌、慢性腎臟病、雙目失明而日常生活無法自理,需依賴外籍看護協助,患者呼吸喘、尿量減少、全身無力入院、急洗腎二次後拒絕再洗腎,表示想回家,安寧居家照護介入。

主要照護針對呼吸喘、便秘、膀胱脹無法自行小便等問題,提供製氧機使用,依情況調整氧氣用量,便秘問題因為滲便多,評估有硬便填塞,協助指挖移除硬便,且教導會陰沖洗,保持會陰部的清潔及乾燥,並以尿管放置引流。經過居家安寧照護十八天,最終在家人陪伴下,安詳於家中往生。

林玉玲護理師說,該院於九十九年三月一日起正式辦理安寧居家療護業務,以症狀控制為主的舒適醫療,從疾病醫療照護延伸到臨終的照護。安寧居家護理師會在病人出院前探視,先了解用藥情形,由於末期病人容易出現呼吸喘、疼痛、惡病質、身體虛弱、活動不便等問題,可能需要租借氧氣製造機、病或輪椅等輔助器具,必要時可提供病人及家屬相關資訊或協助聯繫轉介。

病人返家後,安寧居家護理會提供末期病人及家屬以下照護:(一)末期症狀之控制:癌症引起之疼痛、呼吸困難腹脹、意識混亂等。(二)更換各種管路及管路護理、傷口護理、代採檢體送檢、診領藥、營養狀況評估、提供照顧諮詢與協助再入院。(三)心理、社會及靈性問題之照護。(四)轉介適當社會資源。

安寧居家護理服務對象有以下十類末期病人:癌症、失智症、腦中風、心臟衰竭、慢性氣道阻塞疾病、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭及腎衰竭、漸凍人

郭綜合醫院安寧療護專業小組,包括有安寧專科醫師三位、安寧共照護理師一位、社工師一位、心理師一位、安寧志工八位、腫瘤個管師二位等,協助資源之轉介與諮商,協助病患與家屬面對臨終的心理準備。

林玉玲護理師說,末期病人安寧居家照護,是為了給這群末期病人、家屬更好、更舒適的醫療照顧,在實務上,保障疾病末期病患能得到更完善的照顧,讓病人走的放心,家屬活的安心,達到生死兩相安、生死兩無憾的最終目標。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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