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台灣高血壓患者年年劇增,高血壓更是近年台灣十大死因之一,高血壓引起的併發症,令人避之唯恐不及,但民眾對於長期必須要服用藥物,對抗慢性疾病的耐心往往不足,在遵從性不佳的狀況下,使高血壓患者恐隨時因併發症而奪命。

根據台灣心臟醫學會的建議,成年人高血壓定義為140╱90毫米汞柱(mmHg),並分為4個時期,分別為高血壓前期、第一期高血壓、第二期高血壓、第三期高血壓,推估台灣有近500萬人是高血壓患者。 

表╱成人高血壓定義

正常血壓:低於120╱80毫米汞柱(mmHg)
高血壓前期: 120-139╱80-89 毫米汞柱(mmHg)
第一期高血壓:140-159╱90-99毫米汞柱(mmHg)
第二期高血壓:160-179╱100-109毫米汞柱(mmHg)
第三期高血壓:高於180╱110毫米汞柱(mmHg)

資料來源╱台灣高血壓學會

・明明遵照醫囑服藥 為什麼血壓卻仍降不下來?

亞東紀念醫院心導管室主任許榮城表示,高血壓患者最擔心藥物的遵從性不高,很多長輩會認為吃藥得吃一輩子,會傷肝、傷腎等等,但實際上藥物能避免高血壓引起的併發症,根據研究顯示,高血壓患者若不透過非藥物或是藥物等方式的控制,罹患腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭的機率,是一般人的好幾倍。

許榮城醫師指出,有些高血壓藥物的使用太過複雜,加上現代人過於忙碌,藥物的使用相對不好,即使現在有非常多藥廠已經研發出長效型的降血壓藥物,還是有非常多的患者沒辦法按時服藥。

但是另外有一種患者是已經依照醫師的醫囑服藥,血壓卻遲遲下不來,這群患者被稱為是「頑固型或難治型高血壓患者」,許榮城醫師進一步說明,在所有高血壓患者中,其中有10%屬於頑固型或難治型高血壓;他解釋,頑固型或難治型高血壓患者係指,已經給予患者服用3種以上的高血壓藥物且包含利尿劑,血壓還是難以控制在140╱90毫米汞柱(mmHg)以下。

過去醫療在面對頑固型或難治型高血壓,是沒有其他的方法可以協助控制,只能告訴患者「情緒別太激動」、「飲食要注意」等,如今已經有除了藥物以外的方式,醫師可以藉由「介入手術」協助患者,有效降低血壓,且有效率達到80%到90%以上。

・腎交感神經阻斷術 助患者降低20毫米汞柱血壓

許榮城醫師指出,多數高血壓患者對於高血壓的控制多停留在「藥物」,臨床上出現介入手術治療高血壓已經有一段時間,該手術稱為「腎交感神經阻斷術」,是一種微創且清醒的介入手術。

介入手術是將電燒導管從鼠蹊部的股動脈導引進去「腎動脈」,電燒導管釋放出能量後,調節腎動脈壁周圍的交感神經,減少腎交感神經的活性,達到降血壓的效果,手術時間極快,約30到40分鐘即可結束,許榮城醫師進一步說明,目前執行的患者並沒有任何人有出現副作用,且術後的血壓控制良好,從原本需要服用4到5顆的藥物降至僅剩2到3顆,大幅減少服藥風險以及未來中風和心血管的風險。

經過腎交感神經阻斷術的患者,平均可以降低10-20毫米汞柱的血壓,許榮城醫師表示,也有患者的表現極佳,血壓下降甚至於超過20毫米汞柱的,根據調查,高血壓患者每降低10毫米汞柱的血壓,可以降低高達50%的腦中風機率,以及35%心臟血管疾病的風險。

相關治療訊息請詳見高血壓創新療法衛教網:www.uncontrolled-hypertension.com
https://youtu.be/oKixpZqEdF4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

文章來源:

https://tw.news.appledaily.com/headline/daily/20180110/37898136/

 

 

 

 

 

 

 

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