醫師吳育政多年來持續寫作投書，為了遏止「無效醫療」努力。圖為紀錄片《一念》劇照，吳育政醫師（後）與進育（前）。（舊視界文化藝術有限公司提供）
呼吸器的聲響拖得很長，在安靜的病房間，拉出更加沉默的氛圍。躺在床上已是第7個年頭，少年成了青年，青春卻在病床上熬過大半時光，「如果可以，我還是想走了算了，我不想拖累別人。」
「可是你還年輕耶，你只有24歲。」醫師曾跟青年約定，等到法律允許的那天，要讓他按自己的意思下決定，然而面對鏡頭，有些困惑，還是無法釋懷：「假設他選擇自然走了，20年以後，這個技術有突破，會好了，那你說，到底那時候我讓他走，是做錯了嗎？」
導演陳志漢的第二支紀錄長片《一念》，最初想拍的，只是醫病關係，然而人生怎能預料情節？拍著、拍著，他遇上進育，這位24歲的青年，因為一場車禍，已在床上躺了好多年，仰賴著呼吸器維生；還有同樣24歲的維維，稱不上老成的年紀，卻要抉擇是否讓加護病房裡的母親就此離去，「無效醫療」的樣貌，也成為片中主調。
上一部片《那個靜默的陽光午後》在輔大醫院拍大體老師，拍家屬怎麼面對變成「老師」的親人，這回陳志漢走進加護病房，拍面對生命的考題，人們如何辯證、決定，鏡頭下其中一位解題老師，是大林慈濟醫院的吳育政醫師，也是竭力喚回進育求生意志的人。
為遏止無效醫療 吳育政孤軍奮鬥好幾年
若在Google上搜尋吳育政3個字，〈無效的醫療 有效的經營〉、〈衛福部要與財團共舞嗎〉，搜尋首頁，是一篇篇看來彷彿「擋人財路」的投書，不禁讓人好奇，激昂的控訴背後，是否曾遇過阻礙？
「最大阻礙應該是沒有消息。」吳育政回答得簡單，接著和陳志漢相視大笑，兩個男人宏亮的笑聲迴盪在房間裡，笑著似乎就不無奈了，「只是多幾篇投書，隔天就沒有消息，好像沒什麼阻礙，投完沒人理我，導致我不斷投書，雜誌封面也上過了，那就想來拍紀錄片吧，剛好看到陳志漢，就寫mail給他。」
在收到這封「邀請函」之前，陳志漢沒聽過吳育政，也不知道在嘉義大林的鄉間有這麼一位醫師，為了遏止「無效醫療」奮鬥了好幾年。
「普遍來講，追求善終，是每個人都有的共識，為什麼善終這條路這麼難走？就是因為整個醫療體制卡住了。」吳育政的聲音聽來帶有幾分耿直，彷彿知識吸收了土地的樸質，在閱歷生離死別後，橫生出處之泰然的哲學。
有些事比「救不救得活」更沉重
這樣的順其自然，或許正是他理念的最佳註腳。最初投身醫界，是外婆中風，讓他萌生報考醫學系的想法，而其實當時，他已從交大資訊畢業，有一份穩定的工作，「那時候有想過說醫學院出來，就30幾歲了，但其實比較擔心是考不上啦！」笑著眯起了眼，吳育政把人生岔路講得輕描淡寫，「 就給自己1、2年試試看，結果第一年就考上了，本來想說沒考上，就繼續回來修電腦，倒也沒有怎樣，像我文章寫了一篇又一篇，沒人管就再寫下一篇而已。」
最初學的是麻醉，而後又去受重症醫學訓練，在彰化基督醫院當上主治醫師後，吳育政滿腦子想的就是怎麼救活病人，然而歷經幾年洗禮後，他慢慢發現，有些問題比救不救得活人更沉重。
「有些病人是維持到一個狀態，不會好，也不會走，就要仰賴呼吸器往下走，轉到慢性呼吸照護病房，可是往往7、8成是沒有意識的。」從那時起，他開始思索「活著」這件事的意義。
日思夜索的結果不吐不快，於是他寫下第一篇投書〈豁達看老死 活得有尊嚴〉，後來乾脆調轉到大林慈濟醫院，並從加護病房轉到麻醉科，就是要騰出時間寫文章，「而且脫離那環境，寫文章比較⋯⋯我身在加護病房裡，寫這些東西，好像有點⋯⋯不太好吧 。」
大林是個鄉下地方。醫院對面就一條街，矮房子倚著鐵皮屋，便當店、檳榔攤照料著小地方的日常，左右望去，是田野夾著直達地平線的柏油路；鄉下的日子，比都市慢上不少，吳育政就在悠哉中汲出一篇篇疾呼。
健保成了吃到飽餐廳？
要幫這份憂慮找個冤親債主，他會說健保就是兇手：「假如回到沒有健保的時代，一個老人家老了，80幾歲中風，放在家裡照顧，當然慢慢會越吃越少，有一天就走了，不是很自然嗎？一個植物人放在呼吸照護病房，一個月就花至少15萬，多少家庭可以負擔？今天健保等於是吃到飽餐廳，讓你免費吃到飽，百分之百會有浪費，每樣東西都要付費，浪費一定會減少。」
一一舉例下來，吳育政的順其自然大概不是來自於無奈，是因爲看慣無常，「我們以前的社會就是這樣子，生老病死本來就是這個樣子，千古以來就是這樣；你到醫院去插鼻胃管，甚至插管、抽痰，給他靠這些東西維生，坦白講是違背了自然，而會違背自然的理由，因為是健保付錢。」
健保好到外國人嚇一跳 「但我們濫用了世界第一」
「健保是德政啊。」罵到一個段落，吳育政不禁感嘆，「以前要洗腎，一次就4000塊，一個禮拜就1萬2000，一個月就5萬塊，家裡要多有錢才洗得了腎？台灣健保太好了，外國人看了都嚇一跳，醫生水準好又便宜，服務又快，健保全世界應該是第一名，可是我們濫用了世界第一。」
當然他明白，光是批評很難說服得了人，解方自然早就開立妥當：「政府應該統計、定期公布，每個醫院上個月過世的病人，（統計）他在前3個月花費的錢，再成立一個委員會，認定是否是無效醫療，後來一定會發現，有些醫院多，有些醫院少，公開檢視一定可以改善。」
人權立什麼法？他眼裡可恥的「亞洲第一」
其實，保障病人善終權的《病人自主權利法》，終於在今年1月正式上路，更號稱是亞洲第一部法規，吳育政卻不領情，反倒引《安寧緩和醫療條例》為鑑，以〈你相信花4000元就得以善終？〉為題投書媒體。
「善終在我的認知裡是基本人權，台灣一直標榜這是亞洲第一，其實這是可恥，先進國家根本不需要立法，基本人權立什麼法？」談到這部「亞洲第一」，吳育政的怨嘆再度連綿不絕，「台灣安寧法的條例是亞洲第一，病人自主法是亞洲第一，但像日本人就不需要，這是common sense，就像中午你餓了去吃東西，不會立個什麼午餐法，規定餓了要去吃午餐。」
當然這份投書能激起多大漣漪，他也不抱太多期待，另一方面，3年前開始的紀錄片計畫，如今終於要問世，期望當然也不會太過頭，「不知道會不會有改變，我不知道，我努力了10年，不知道會不會有改變欸。」
「很難做一件事就有很多效果，通常是做很多事情，只看到一點效果。」陳志漢也坦言，不期望這部片能對環境、體制能造成什麼衝擊，倒是期待能夠幫到少數需要的人，「哪個人某天面臨這個處境時，搜尋資料、看到這部片，可以幫助他做一些不同的判斷，或增加他的知識跟想法，對我來說這就是幫助了。」
太多的「一念之間」 醫師沒有決定生死的權利
陳志漢說，《一念》這兩個字，有很多含義，進到醫院後、加護病房後，就開始想要救還是不救，可能救了之後活，也可能救不了，而不救不一定就會死，反而也可能活下來，那種一念之間的想法改變，會讓後續人生不一樣。
一念之間的時刻，吳育政看得太多了。過去在加護病房，遇上植物人患者，他會召開家屬大會，所有人都要到場，聽他講清楚2個選項：轉進呼吸病房，或者帶回家，自然地走，「這完全是一念，決定了就帶回家，沒有呼吸器，幾個小時後就會走了。」（推薦閱讀：一生精采有何用，死前依然受盡折磨！傅達仁道出「安寧治療」如何逼人更想早點解脫）
「做醫生擁有的，不是決定生死的權力，是提供家屬選擇的權力，只有他們有權決定，我最大的責任是避免掉偏頗的意見。」在諸行無常的世間，吳育政看生死如花開花落，他公正地解說，理智地提供抉擇，而後不管懊悔還是不捨，都自然地接受。
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