晚期肺腺癌標靶治療爭生機－邁向聖寂之佛、禪法部落格

從來不抽菸，大學剛畢業，正值花樣年華，只因咳嗽不止，拍張胸部X光片，在左下肺葉，發現很大的腫瘤，確診是帶有ALK〈間變性淋巴瘤激酶〉基因突變的晚期肺腺癌患者。一時之間，任誰也無法承受。

事實上，台灣的肺腺癌病友年齡層，分佈得相當廣，從20初頭的年輕人到70、80歲的年長者都有，有很多都是沒有抽菸習慣的健康寶寶。

只要能夠驗到 EGFR〈表皮生長因子受體〉、ALK〈間變性淋巴瘤激酶〉的基因突變，現在都有標靶藥物可以精確治療。

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿醫師說，「早期的肺腺癌，通常沒有明顯症狀，只能靠低劑量的電腦斷層掃描提早發現，盡早手術有機會可以治癒。晚期的肺腺癌，若能透過分子生物學的檢查，發現特殊的基因突變，又有相對應有效的標靶藥物，健保署已經可以第一線給付。」

臨床上，肺腺癌的治療，也越來越重視「知己知彼」，在開始藥物治療前，都會建議先做一連串的基因檢測，包括EGFR、ALK，還有跟免疫治療相關的PD-L1，大約在兩周內可得知結果。

要特別注意的，肺腺癌的標靶藥物雖然較少像化療可能會發生最讓人擔心的白血球下降、骨髓抑制等副作用，但是，仍有要留意的部份。

夏德椿醫師提醒，「EGFR的標靶藥物較常見的不適有皮膚、黏膜的毒性、拉肚子、口腔潰爛、皮疹等等。ALK的標靶藥物，則可能有噁心、嘔吐，血液檢測肝功能異常等現象，可經由適當的治療或是調降藥物劑量、密集追蹤來處置。臨床上，確實也有百貨公司櫃姐，因藥物會讓皮膚長痘痘影響工作而必須換藥。那是極少數的個案，真的因副作用需要停藥的，並不多。」

目前，很多醫學中心設有中醫部門提供輔助療法，可藉由中醫、中藥的調理，來減少拉肚子、皮膚及指甲的毒性，中西醫彼此密切配合來幫助病友降低不適、度過難關，以免讓有效的藥物停藥而影響到患者的治療成功率。

只要能運用口服的標靶治療，控制住病情，病友的體力上也許可，還是可以繼續正常工作上班，也不必像化療，三天兩頭要請假到醫院做七、八個小時的治療，對日常作息的影響比較小，生活品質大部份可以得到改善。