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「認識心臟的癌症--肺動脈高壓」元氣講座,由台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐(右二)主持、胸腔部主任張西川教授(中),免疫風濕科醫師劉志偉(左一)、廖顯宗(右一)、胸腔內科醫師周中偉(左二)一同參與。記者曾吉松/攝影

 

 

爬一下樓梯,稍微運動就喘?當心是肺動脈高壓!明天出刊的元氣周報將為您介紹,由於肺動脈高壓初期症狀像感冒和氣喘,不易察覺,加上自體免疫疾病也是發病的原因之一,國人容易忽略,一旦未即時接受治療,嚴重恐導致吸吸困難、右心室衰竭、甚至猝死,不可輕忽!

 

台北榮總胸腔部主任張西川表示,肺動脈高壓是指肺動脈壓力過高,心臟需更努力工作,才能將血液送出,因此當肺動脈壓力愈高,心臟負荷會越來越沉重,導致右心室肥大、衰竭,甚至死亡。

 

台北榮總胸腔內科主治醫師周中偉指出,人靜止時肺動脈正常值為11-17毫米汞柱,上限是20毫米汞柱,若超過25毫米汞柱即為「肺動脈高壓」。

 

周中偉說,由於肺動脈高壓初期症狀像感冒和氣喘,加上容易與其他心臟疾病混淆,不易被發現和診斷,等到出現昏倒、尿量減少、體重增加、人靜止時仍喘不過氣,恐怕病情已惡化。因此他建議若人稍微運動就疲倦、呼吸困難、眼眶水腫、剛起床時聲音沙啞、哮鳴等,最好盡早去胸腔科或心臟科檢查。

 

肺動脈高壓依致病原因可分為「原發性」與「續發性」兩大類,原發性通常病因不明,續發性則與許多疾病相關,其中自體免疫疾病是高危險群。據美國研究顯示,「15%自體免疫疾病患者併發肺動脈高壓」,因此他建議,先控制自體免疫疾病本身,需要時搭配肺高壓藥物,避免更嚴重危害。

 

台北榮總免疫風濕科主任蔡長祐表示,自體免疫疾病是指免疫系統失調,原本應對抗外來細菌或病毒,變成對抗身體正常細胞。所幸現今醫療精進,這類病人的存活期延長,幾乎與正常人無差異,但後續的合併症如肺動脈高壓疾病也隨之出現。

 

台北榮總免疫風濕科主治醫師廖顯宗指出,據英國和美國研究顯示,硬皮症、紅斑性狼瘡患者容易併發肺動脈高壓,華人研究則以紅斑性狼瘡為主。紅斑性狼瘡通常發生於年輕女性身上,女性罹患機率是男性的十倍,研判與荷爾蒙有關,值得注意的是,它會經身體血液攻擊全身器官如心、肺、腎等,導致各種疾病,其中侵襲肺部的長期機率約有10%,容易誘發肺動脈高壓。

 

廖顯宗也說,自體免疫疾病併發肺高壓的危險徵象是「雷諾氏現象」,這是在天氣寒冷、壓力增加等情形下,身體的小動脈收縮引起血流減少,導致手指及腳趾等部位顏色,出現蒼白、發紫、發紅的現象。對於自體免疫疾病的患者而言,因抗體與抗原會結合起來攻擊血管,使得早期肺部血管變化就像雷諾氏現象,讓肺高壓逐漸惡化。

 

台北榮總免疫風濕科主治醫師劉志偉說,治療自體免疫疾病,過去以類固醇、消炎止痛藥為主,現在已有新的生物製劑和免疫調節劑等。他也建議患者應維持正常作息,飲食均衡,適量運動,減少壓力,特別注意睡眠充足,休息有助器官與系統修復。

 

周中偉指出,先將自體免疫疾病控制好,便可降低肺動脈高壓的發生,而目前肺動脈高壓的治療方式,初期以傳統口服藥物為主,後期有新型藥物或合併兩種以上藥物的治療,主要是讓血管舒張,可改善病症,但需留意頭痛、畏光等副作用,最好與醫師討論,尋求適合的藥物選擇。

 

此外,肺動脈高壓患者需定期檢查追蹤,施打流感疫苗,避免過度鹽分攝取,減少過度勞累行為,例如搬重物、至高海拔山區爬山等,才能減少致命風險。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

文章來源:

https://udn.com/news/story/7266/3433029

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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